El vicepresidente del directorio de la Obra Social de Entre Ríos (OSER), Ricardo García, hizo un balance de la marcha de la obra social y brindó un detalle de las coberturas que tiene la obra social.
García afirmó que para la apertura de la nueva agencia de atención en el centro de Paraná “se hizo una transición muy ordenada, que creemos que no le generó mayor inconveniente al afiliado, más allá de los dos o tres primeros días cuando no estaba la máquina de otorgar turnos”.
En ese marco, planteó: “En el programa que tiene la OSER de digitalizar todos los trámites, cuando veo gente en la sede no me gusta, siempre quiero que las sedes se vayan transformando en sedes virtuales y los empleados estén resolviendo trámites que entraron a través de la plataforma y no trámites que entraron a través de la persona que tuvo que ir a la sede. Todavía veo que se llenan todas las filas de sillas y de bancos y no me gusta. Mientras menos tenga que ir el afiliado a la sede mejor para nosotros, pero ha sido una muy buena experiencia”.
Ante ello, adelantó que “estamos a días de firmar un contrato para el alquiler de un local en la zona de Cinco Esquinas, donde vamos a reemplazar de alguna manera la sede de calle Gualeguaychú para que esa parte geográfica de la ciudad vuelva a tener una sede. También la vamos a hacer con el confort y toda la tecnología que tiene la sede de España e Italia, así que bueno estamos muy contentos con esto también”.
Consultado por los problemas de tránsito que ocurren en la esquina de la nueva sede, en calles Italia y España, sostuvo que “cuando hacemos la valoración y tomamos la decisión de elegir ese local tenemos en cuenta el transporte público; a dos cuadras de esa sede pasan prácticamente el 100% de las líneas de colectivo de la ciudad y esa fue una de las variables que tuvimos en cuenta”. De todos modos, consideró que la colocación de semáforos o reductores de velocidad “es un buen punto para hablar con el municipio y plantear esa necesidad”.
“En términos generales estamos muy contentos con esa nueva sede, los afiliados también la han recibido muy bien, y con todas las otras que tenemos a lo largo y ancho de la provincia, estamos encarando mejoras en la sede de Tala, de Concordia, Colón, Gualeguay; en los próximos días vamos a terminar en Ramírez una sede que estaba prácticamente destruida, que hasta crecían helechos en la pared de las fisuras, la humedad y las rajaduras. Hoy estamos terminando de cambiar los pisos y si Dios quiere, en las próximas semanas vamos a inaugurar ahí una sede nueva, completamente tecnológica, con grandes posibilidades de que también aloje un consultorio odontológico, de los 16 que vamos a instalar. Así que estamos muy contentos con el avance de las obras de todas nuestras sedes”, resumió.
Cobertura de salud mental
Consultado por la cobertura que aumentó en reintegros a 20.000 pesos y pasó de reconocer cuatro sesiones por mes a dos sesiones por mes, García explicó: “Esa fue una conversación informal que nosotros tuvimos con el Colegio de Psicólogos, teníamos un reintegro de 8.000 pesos por sesión dividido en cuatro sesiones, lo que no tenía prácticamente ningún sentido. El Colegio reconoce como valor mínimo ético de la sesión de psicología 37.000 pesos y para nosotros hoy, por hoy, el reintegro de 20.000 no deja de ser una ayuda para el afiliado siempre con dos vías de acción: una, tratar de mejorarlo y dar la mayor cobertura posible, sobre todo en esta cuestión de salud mental que es tan preocupante para toda la población, pero también con la responsabilidad de mantener y cuidar el equilibrio económico-financiero, que es otra de nuestras responsabilidades, y siempre, por supuesto, poniendo en orden de prioridades toda la cobertura que le tenemos que brindar a los 300.000 afiliados”.
“Salud mental es un tema que nos preocupa, que estamos permanentemente atentos trabajando no solamente con el Colegio de Psicólogos sino también con la FEMER que tiene sus médicos psiquiatras y no es algo de lo cual nos podamos desentender”, apuntó.
En cuanto a las posibilidades de mejorar esa cobertura, afirmó que “hay que sentarse y ver de dónde se podría recortar; hay que ver si se puede recortar de medicación oncológica, hay que ver si se puede recortar de cirugías e internaciones; hay que ver si se puede recortar de medicación crónica diabética; hay que ver si se puede recortar en prestaciones de medicamentos”.
En tal sentido, apuntó que “hay una cadena de pagos. Nosotros estamos poniendo en marcha de una manera muy enérgica el Departamento de Recupero de Costos. Increíblemente, la obra social no tenía un departamento dedicado a recuperar el costo de las prestaciones que le brindamos a afiliados con los cuales compartimos obra social. Nosotros tenemos muchísimos afiliados que tienen doble cobertura y la normativa habilita a las obras sociales que comparten un afiliado a hacerse su pago recíproco. Si nosotros cubrimos, por ejemplo, en el caso de PAMI, un tratamiento integral, tenemos derecho a reclamar al PAMI el 50%. Bueno, de la misma manera que pasó en la caja de previsión, donde nunca se hicieron auditorías, controles y evaluación de la documentación para cobrar lo que el ANSES debía pagarle a la Caja, acá pasa exactamente lo mismo. No recuperamos costos de obras sociales a las cuales les brindamos el 100% de la cobertura a afiliados que compartimos. Y ese es uno de los caminos en los cuales nosotros creemos que nos va a habilitar de alguna manera a aumentar nuestro presupuesto para poder brindar, por ejemplo, mejor cobertura en salud mental”.
En otro orden de temas, explicó lo que sucede con la cobertura de biopsias oncológicas: “No hay convenio con los anatomopatólogos de Entre Ríos, y esto viene de arrastre del IOSPER y nosotros lo estamos evaluando y monitoreando; la obra social tiene ya un convenio capitado con una empresa de Córdoba donde se envían los análisis anatomopatológicos. Nosotros tenemos y estamos evaluando la idea de que en algún momento se va a tener que dar por finalizado ese convenio que tenemos con esa firma de Córdoba porque no tiene mucho sentido enviar un estudio a Córdoba cuando acá tenemos anatomopatólogos y laboratorios. Lo que también hay que evaluar es por qué en su momento las autoridades del ex-IOSPER decidieron llevar los estudios a otra provincia, y entiendo que tiene que ver con esta cuestión de los requerimientos arancelarios; cuando el requerimiento arancelario de una especialidad es inaceptable para la obra social hay que buscar otras alternativas. En la medida que los profesionales que hacen estudios anatomopatológicos en la provincia de Entre Ríos adecúen sus pretensiones a lo que es la realidad económica de la obra social, yo creo que nosotros vamos a poder firmar convenios con ellos y agilizar el trámite del estudio anatomopatológico. Pero no es cierto que no haya convenio”.
“Reconozco que muchas veces, cuando se le explica al afiliado que el estudio va a ir a Córdoba y volver, con el retraso que eso tiene, el que puede y tiene la posibilidad decide pagarlo por privado y lo tiene en un menor tiempo. Es otro de los puntos en los que tenemos que trabajar para mejorar esa calidad del servicio, ni más ni menos en situaciones donde estamos hablando de posibles patologías oncológicas”, agregó.
“Nosotros no vamos a tolerar más –y esta es una decisión firme que hemos tomado con el presidente- respuestas erróneas de parte de los empleados de atención al público respecto del afiliado. A partir de hoy, 1° de septiembre todos los empleados que atienden al público en todas las sedes de la provincia tienen la obligación de portar una credencial identificatoria donde el afiliado puede saber el nombre y el apellido de la persona que lo está atendiendo y cuando dan este tipo de información errónea, totalmente equivocada, que genera mucha angustia y ansiedad y por supuesto mala información, nosotros vamos a tomar las medidas correspondientes. Un empleado de la OSER no le puede contestar a un afiliado que no hay convenio con anatomopatólogos, le tiene que tomar el pedido y hacer el trámite como corresponde”, advirtió.
Consultas puntuales
– Resonancias de cadera se autorizan sólo desde los 65 años de edad: “Siempre hay que ver el caso concreto. Por supuesto que todos los estudios y absolutamente todas las prestaciones tienen un límite anual; si no hay un límite, un control, no hay obra social ni empresa de medicina prepaga sustentable, pero esos límites nunca son inflexibles. Si hay una historia clínica, una ampliación de la historia clínica que indique la necesidad de repetir el estudio, se lo fundamenta y se lo repite. No hay cuestiones tan intransigentes y tan taxativas”.
– Demora de hasta 90 días en los reintegros: “Es un tema recurrente; la cantidad de reintegros que se liquidaban el año pasado eran 10.000 por mes y hoy lo bajamos a 5.000, lo cual sigue siendo una barbaridad en lo que respecta a la burocracia que eso implica. Estamos trabajando y muy cerca de terminar de buscar un mecanismo para eliminar el reintegro en la compra de pañales y en la compra de elementos descartables, que son muchísimos. A medida que vayamos eliminando el sistema de reintegro, vamos a poder agilizar los tiempos para que un afiliado, como dije creo que en la anterior entrevista que usted me hizo, que encima que tuvo que poner de su bolsillo tenga que esperar 90 días para el reintegro, eso lo queremos eliminar por completo”.
– Reintegros por plataforma: “Los pocos que queden, por supuesto que se van a hacer a través de la plataforma; todo va a ser digital, pero la idea es que queden cada vez menos”.
– Reintegros por discapacidad: “Estamos elaborando los convenios con todas las instituciones que prestan servicios a personas con discapacidad que, en la enorme mayoría de los casos, el afiliado o la familia tiene que pagar y esperar el reintegro. Estamos armando para firmar convenios directos con la institución y pagarle directo a la institución sin que el afiliado esté en el medio de esta situación. Así que cada vez van a ser menos los reintegros, pero lamentablemente todo lleva su tiempo y no se puede hacer con la velocidad que nosotros quisiéramos”.
– Familiares adherentes: A partir de una iniciativa que fue muy bien recibida en el marco del directorio, propuesta por el vocal de AGMER –y en esto quiero resaltar la institucionalidad con la que trabaja la obra social- de un reglamento de afiliaciones que la verdad es inédito, muy bueno y en una de las propuestas no solamente se amplía la edad del estudiante universitario –pasó de 26 como límite a 27- sino que además cuando cumple los 27 años tiene la opción de pasar al régimen de afiliación voluntaria pagando una cápita y no perder de esa manera la cobertura de obra social y puede quedar con la obra social para toda la vida”.
– Aumento al 2% del fondo voluntario del OSER y del adherente a 25.000 pesos: “Son medidas que tenemos que tomar. Para buscar un equilibrio económico financiero de la obra social y garantizar las prestaciones que está dando hoy la obra social tenemos que cortar prestaciones o aumentar razonablemente los ingresos. Y este pequeño aumento del 0,5% que se hace en el adherente cónyuge va en ese camino. Es un monto que, por supuesto, golpea el salario del trabajador, pero a la hora de recibir la cobertura que hoy está brindando la obra social, creo que está altamente justificado”.
– Cupos para cobertura con especialistas: “Hoy todas las consultas tienen un cupo anual y un cupo mensual como cualquier obra social y cualquier empresa de medicina prepaga, pero cuando hay una situación de salud que justifica la ampliación de cupo, es un trámite que se hace en una hora, y se le amplía el cupo y puede sacar la orden”.
Por último, García recomendó a los afiliados: “Quiero hacer mucho hincapié a nuestros afiliados sobre el uso de la plataforma Mi Oser; amíguense con la plataforma, es una plataforma amigable, hoy el 70% de los trámites se pueden hacer a través de la plataforma. Se hicieron 180.000 órdenes en lo que va del año 2026, tenemos 45.000 auditorías médicas, tenemos más de 300.000 usuarios entre las dos plataformas, así que le pido a nuestros afiliados que se amiguen con la digitalización, que la usen, que se ahorren tiempo y que aprovechen este servicio”. “Quiero remarcar también el problema que estamos teniendo con las estafas. Nunca jamás la obra social va a llamar por teléfono para pedir ningún tipo de dato. Nunca va a mandar un correo electrónico pidiendo datos bancarios. Nada que no sea originado por el afiliado propiamente dicho, tiene que ser respondido ni por el celular, ni en la computadora, ni en el teléfono. Le pedimos a nuestros afiliados que estén muy atentos a ello”, concluyó.
